رای وحدت رويه ديوان عالی كشور

نظريه شماره : 351/107/2/62و2065/7 1/ 5/62

سئوال  پرداخت هزين هاقامت مريض و همراه او برعهده كدام سازمان است ، سازمان تامين اجتماعي يا وزارت بهداري ؟

نظر مشورتي اداره حقوقي بشرح زير است :
ماده 3 قانون تامين اجتماعي موارد تامين را مشخص كرده است و بموجب ماده 9 آن قانون تعهدات ناشي ازبندالف وب مواردمذكوردر ماده 3 (حوادث ، بمياريها و بارداري ) بعهده سازمان تامين خدمات درماني است كه وزارت بهداري قائم مقام آنست وسايرموارداز جمله غرامت دستمزد بر عهده سازمان تامين اجتماعي است 0دربند 9 ماده 9 قانون ، غرامت دستمزد تعريف شده وضمنا" پيش بيني گرديده كه وجوهي را كه بجاي مزد يا حقوق به بيمه شده پرداخت ميشود بحكم اين قانون تعيين ميشود0 ماده 62قانون ، در مقام تعيين وجوهي است كه بعنوان غرامت دستمزدياحقوق بوسيله سازمان تامين اجتماعي بايد به بيمه شده پرداخت شود0دربند 5اين ماده آمده است كه (هرگاه سازمان تامين خدمات درماني بيمه شده اي رابراي معالجه به شهرستان ديگري اعزام دارد و درمان اورابطورسرپائي انجامدهد علاوه بر غرامت دستمزد متعلق ، معادل صددرصدغرامت دستمزد روزانه هم بابت هزينه هر روز اقامت اوپرداخت خواهدشد0) وچون عامل پرداخت ديگري غيرازسازمان تامين اجتماعي براي پرداخت وجه اخيرالذكر نگرديده ظاهراين است كه پرداخت كننده همان مرجعي است كه غرامت دستمزد را ميپردازد،و نيزدرقسمت آخر اين بند قيد شده كه (درصورتكيه به تشخيص پزشك معالج مادام كه بيمار احتياج بههمراه داشته باشد علاوه بر مخارج مسافرت معادل 50 درصد حقوق يا دستمزد بيمه شده نيزبهمراه بيماراز طرف سازمان پرداخت خواهد شد)وبصراحت ماده يك قانون ،منظوراز سازمان ، سازمان تامين اجتماعي است و به تصور مسامحه مقنن در انشاء قانون ، نميتوان بر خلاف نص ماده يك ، كلمه سازمان را در اين ماده سازمان تامين خدمات درماني دانست 0 بنابه مراتب فوق پرداخت هزينه هاي اقامت بيماران در عهده سازمان تامين اجتماعي خواهد بود0 ضمنا" نه درصد از ماخذ محاسبه حق بيمه مذكور در ماده 28 قانون تامين اجتماعي براي تامين هزينه هاي منظور در بند الف و ب بحث سازمان خارج از موارد مقيد دربندالف و ب ماده 3 ميباشد لذاپرداخت آن ازمحل ماده 9درصددرمان خارج خواهد بود0

مرجع : مجموعه نظرهاي مشورتي اداره حقوقي دادگستري جمهوري اسلامي ايران درمسائل مدني ازسال 1358 به بعد
تهيه وتنظيم :  غلامرضاشهري ،امير حسين آبادي
ناشر:  روزنامه رسمي جمهوري اسلامي ايران

15