آرا ديوان عدالت اداری

بسمه تعالي
تاريخ 25/1/75 شماره دادنامه 8 كلاسه پرونده 73/100
مرجع رسيدگي : هيات عمومي دويان عدالت اداري.
شاكي: خانم صغري عليخاني.
مووضع شكايت و خواسته: ابطال بخشنامه شماره 4 درمان سازمان تامين اجتماعي.
مقدمه: شاكيه بشرح دادخواست تقديمي اعلام داشته اند : بموجب ماده 54 قانون تامين اجتماعي كليه بيمه شدگان از زمان بيمه شدن مستحق استفاده از كليه خدمات پزشكي كه وفق قسمت موخر همان ماده عبارتند از خدمات سرپائي , بيمارستان دارويي و آزمايشگاهي مي باشند و با در نظر داشتن اينكه صاحبان حرف و مشاغل آزاد نيز مطابق بند 2 ماده 4 قانون مذكور از جمله مشمولان تامين اجتماعي و مستفيد از مزاياي مقرر خواهند بود, بدون هيچگونه سبب قانوني يا اصدار بخشنامه اي بشماره 4 درمان در سال 70 بكليه واحدهاي اداري خود در سراسر كشور, بيمه شدگان حرف و مشاغل آزاد را تا يكسال محروم از خدمات بيمارستاني كرده اند, بدينگونه كه تا 6 ماه بطور مطلق حق استفاده وبهره مندي از درمانهاي بيمارستاني را ندارند و از 6 ماه تا يكسال فقط از بيمارستانهاي وابسته به سازمان ميتوانند استفاده كنند. با عنايت بمراتب ترديدي در مغايرت حقوقي - شرعي بخشنامه فوق الاشعار باقي نميماند . درخواست رسيدگي و ابطال آنرا دارد.
رئيس هيات مديره و مدير عامل سازمان تامين اجتماعي طي نامه شماره 13899/د/43 - 12/11/74 اعلام داشته اند : بپيوست يكبرگ تصوير دستور اداري شماره 25803/51 مورخ 7/9/74 مبني بر لغو بخشنامه شماره 4 درمان ارسال مي گردد. با عنايت باينكه برابر مندرجات دستور مزبور خواسته شاكي اجابت گرديده, بدين ترتيب تقاضاي صدور راي مبني بر رد شكوائيه ياد دشه را دارد.
هيات عمومي ديوان عدالت اداري در تاريخ فوق به رياست حجه الاسلام و المسلمين اسماعيل فردوسي پور و با حضور روساي شعب ديوان و پس از بحث و بررسي و انجام مشاوره با اكثريت آراء بشرح آتي مبادرت بصدور راي مي نمايد.

راي هيات عمومي ديوان عدالت اداري
نظر به پاسخ رسيده كه ضمن آن اعلام شده, بخشنامه مورد اعتراض لغو گرديده است. لذا بلحاظ انتفاء موضوع شكايت موردي براي اظهار نظر وجود ندارد.
رئيس هيات عمومي ديوان عدالت اداري - اسماعيل فردوسي پور
-----------------------------------------
شماره : 25803/51
تاريخ : 7/9/1374

اداره كل تامين اجتماعي استان شهرستانهاي تهران
مديريت درمان تامين اجتماعي استان
همانطور كه اطلاع دارند بخشنامه شماره 4 درمان در قالب بند 25 بخشنامه 620 فني پيش بيني گرديد و متعاقب آن چون در اجراي قانون بيمه همگاني درماني كشور, طي بند 1 بخشنامه 1/620 فني مقرر شد كه از تاريخ 1/1/74 بيمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد نيز با پرداخت حق سرانه درمان تحت پوشش حمايتهاي درماني قرار گيرند به موجب بند 13 بخشنامه اخير الذكر بند 25 فوق الاشعار كان لم بكن تلقي گرديد معهذا نظر به اينكه كماكان برخي از واحدهاي اجرائي و درماني با ابهام مواجه ميباشند بدينوسيله تاكيد ميگردد كه بخشنامه 4 درمان از تاريخ ياد شده لغو ميباشد. بديهي است با توجه به مراتب در مورد اين قبيل بيمه شدگان كه دفترچه هاي درماني آنان داراي اعتبار ميباشد عيناً مانند ساير بيمه شدگان تحت پوشش خواهند بود.
مهدي كرباسيان رئيس هيات مديره و مدير عامل