رای ديوان عالی كشور

 سهل انگاري در انجام عمل جراحي
8/9/1374

بسمه تعالي
رياست محترم دادسراي ديوان عالي كشور

در خصوص اعتراض خانم م 0خ 0 به راي 81545/9/74 صادره ازدادگاه تجديدنظر استان گيلان كه در اجراي ماده 31 قانون تشكيل دادگاههاي عمومي و انقلاب تجديدنظرخواهي كرده است به استحضار مي رساند0 با ملاحظه پرونده استنادي ، خانم م 0خ 0 به داسدراي عمومي انزلي در تاريخ 9/1/73 شكايت كرده است كه توسط آقاي دكتر م 0ن 0جراح دربندر انزلي تحت عمل جراحي زنان قرار گرفته ، كه بعد از عمل جراحي دچار درد شديد ناحيه شكم شده ، كه پس از چند روز تحمل درد، مراجعه به آقاي دكتر ن 0 مداوا ثمربخش نبوده در نتيجه به حال اغما به بيمارستان منتقل شده و زير نظر چند نفر پزشك كه اقدام آقاي ن 0را نادرست اعلام كرده ، زيرا به ع لت بستن لوله رحم بوسيله دكترن 0 و اقدام اشتباه ايشان باعث تركيدن كليه راست ، ورم كليه چپ ، سياه شدن روده ها، و بزرگ شدن مثانه دشه ، در صورتي كه آزمايش قبل از عمل دلالت دارد كه هيچگونه دليلي كه امراض و ناراحتي هاي بعد از عمل وجود نداشته بلكه عكسها و آزمايشهاي موجود دلالت بر صحت و سلامتي او داشته ، و بعد از عمل كه صحيح انجام نگرفته مريض شده 0 آقاي دكتر ن 0 منكر بزه ارتكابي شده ومدعي شده كه پس از عمل جراحي در مركز جراحي مريض ناراحتي نداشته است 0 از نظام پزشكي بندرانزلي راجع به شكايت موضوع كسب نظر شده آقاي دكتر ر0 عضو محقق ، گزارش كرده كه آقاي دكتر ن 0 مي بايستي با گذاشتن سوند، از پيامدهاي بعدي جلوگيري كند، و هيئت نظام پزشكي به لحاظ قصور دكتر ن 0 وي را محكوم به اخطار كتبي با درج در پرونده كرده است ، از راي مذكور تجديدنظرخواهي شد و دكترن 0 مدعي شده كه بيمار داراي بيماري نفته كليوي بوده ، و عوراض بعد از عمل به او ارتباط نداشته 000 هيئت عالي انتظامي ، اظهار نظر كرده كه آقاي دكتر ن 0 مرتكب قصور پزشكي شنده ، و وي را از تخلف انتسابي تبرئه كرده است 0 دادگاه عمومي انزلي حسب دادنامه 28451/2/74 در مورد اتهام آقاي دكتر م 0ن 0 به ايراد صدمه غيرعمدي ناشي از سهل انگاري در انجام عمل جراحي نسبت به خانم م 0خ 0 كه مدعي است در اثر عمل جراحي ناشي از بي احتياطي دچار نارسائي كليه ها شده 0 دادگاه با توجه به نظريه هيئت عالي انتظامي پزشكي سازمان نظامي پزشكي ، و دفاعيات متهم و به لحاظ فقدان ادله اثباتي حكم بر برائت متهم صادر شده است ، از راي صادره تجديدنظرخواهي شده است 0 دادگاه تجديدنظر استان گيلان حسب دادنامه 81545/9/74 نظر به اينكه اعتراض موثري كه موجب نقض دادنامه تجديدنظرخواسته گردد به عمل نيامده آن را تاييد كرده است 0 شاكي طي لايحه اي از راي مذكور تجديدنظرخواهي كرده و مدعي شده كه هيئت نظام پزشكي تهران مدارك و دلائل او را ملاحظه نكرده و به راي مذكور اعتراض نموده وخواستاراجراي ماده 31 قانون تشكيل دادگاههاي عمومي وانقلاب و نقض دادنامه شده است 0

نظريه
با ملاحظه محتويات پرونده آراء صادره از دادگاه عمومي واستناد دادگاه تجديدنظر گيلان مخدوش است زيرا اولا" صرفنظر از اينكه پزشك معالج عمل جراحي را در بيمارستان انجام نداده و ظاهرا" در محل غير مجاز انجام داده و اين امر مورد توجه قرارنگرفته 0 اصولا" نظر هيئت پزشكان نظام پزشكي بدوي و هيئت عالي نظام پزشكي متعارض است ، و هيئت هاي مذكور به جنبه تخلف صنفي بيشتر توجه داشته ، و تمام دلائل ومدارك شاكيه را ملاحظه نكرده و مدنظر قرار نداده اندو صريحا" اظهارنظر نكرده اند كه بين عارضه حادث بعد از عمل جراحي با عمل جراحي بوسيله دكتر ن 0 رابطه عليت وجود دارد يا خير؟ و موضوع مبهم مانده 0
ثانيا"  دادگاه مي بايستي به لحاظ تعارض نظر پزشكان كه قانع كننده نيست ، پرونده را با دلائل ومدارك به پزشكي قانوني مركز براي كسب نظر نهائي مي فرستاد0 يا از هيئتي ازپزشكان (كارشناسان ) براي كسب نظر قطعي ، استعلام مي كرد0 و عليهذا اعتراض معترض وارد است ، عقيده به اجراي ماده 31 و ارسال پرونده به ديوانعالي كشور جهت نقض دادنامه دارم 0
داديارديوان عالي كشور

بسمه تعالي
رياست محترم دادسراي ديوانعالي كشور

با اهداء سلام در خصوص اعتراض خانم م 0خ 0 فرزند م 0 نسبت به راي 81545/9/74 صادره از دادگاه تجديدنظر استان گيلان شعبه دوم بدون بحث در ماهيت موضوع و نتيجتا" متن گزارش تنظيم شده وسيله همكار محترم جناب آقاي ع 0 با توجه به بند2 ذيل ماده 26 ازقانون تشكيل دادگاه هاي عمومي وانقلاب كه مي گويد در موارد مذكور در اين قانون اشخاص زير حق درخواست تجديدنظر را دارند0 در مورد احكام كيفري الف  محكوم عليه يا نماينده قانوني او 0 ب  شاكي خصوصي يا نماينده قانوني او000 و نيز با عنايت به صريح ماده 31 از همان قانون كه حق درخواست تجديدنظر از مقام معظم دادستان كل را خاص محكوم عليه دانسته و در قضيه مانحن فيه خانم م 0خ 0 شاكي خصوصي است نه محكوم عليه پرونده لذا به لحاظ عدم شمول ماده 31 استنادي نسبت به موضوع عقيده به رد تقاضا دارم 0
داديار ديوان عالي كشور

بسمه تعالي
با اعمال ماده 31 موافقت مي شود0
مرتضي مقتدائي  دادستان كل كشور

راي شعبه 000 ديوانعالي كشرو

ايرادات دادسراي محترم ديوانعالي كشور ضمن اظهارنظر مورخ 5/2/75 بر احكام صادره و مستندات آن خلاصه به اينكه عمل جراحي بايستي در بيمارستان صورت مي گرفت نه در مطب و بين اظهارنظر هياتهاي نظام پزشكي بدوي (بندر انزلي ) و مركز نظام پزشكي تهران تعارض وجود دارد ومشخص نشده است كه بين عوارض حادث بعدي وعمل جراحي اوليه رابطه عليت وجود داشته يا خير ضرورت داشت براي رفع ابهامات موجود نظر هيات كارشناسي ديگر جلب شود به جهات زيرموجه نيست زيرا به حكايت مندرجات راي مورخ 25/11/73 هيات عالي تجديد نظر انتظامي نظام پزشكي تهران كه با حضور 9 نفر ازپزشكان متخصص و صاحب نظر تهران و ملاحظه سوابق امر صادر شده حاكي است ازناحيه متهم پرونده (آقاي دكترن 0) قصور پزشكي صورت نگرفته است وبه اين جهت با نقض راي هيات بدوي نظام پزشكي بندرانزلي راي برائت مشاراليه صادر و اعلام نموده و چون راي هيات عالي تجديدنظر انتظامي پزشكان كه مستند احكام صادره قرار گرفته ازناحيه پزشكان متخصص و بصير كه آشنائي كامل به مسائل مربوطه دارند صادر و از نظر تعداد و اعضاء هيات نيز بيشتر از اعضاء هيات بدوي بوده تعارض با راي هيات بدوي ندارد و به اين ترتيب جلب نظر كارشناسي ديگري ضرورت نداشته و موثر درمقام نمي باشد عليهذابارد اعتراضات معنونه چون بر دادنامه هاي صارده ايراد واشكالي به نظر نمي رسد تجديدنظرخواهي مجدد مردود اعلام مي گردد0

مرجع :
كتاب نظريات قضائي دادستاني كل كشوردراجراي مواد 18 و 31 قانون
تشكيل دادگاههاي عمومي وانقلاب  آراء جزائي  1375
جلداول  تهيه وتدوين : محمدهاشم صمدي اهري  انتشارات گنج دانش

139